Inventarisatie populatie longpatiënten Aruba en in algemeen ziekenhuis in Nederland

Doel van het onderzoek

Verkrijgen van inzicht in het voorkomen van interstitiële longaandoeningen (ild) en de verschillende subvormen in de populatie longpatiënten van een algemeen perifeer ziekenhuis in Nederland (ZGV te Ede) en op Aruba.

Samenvatting

Interstitiële longaandoeningen (ild) vertegenwoordigen een grote heterogene groep longpatiënten met veelal een chronisch en soms progressief beloop. Tot op heden is er geen adequate medicamenteuze behandeling voorhanden. Nu daar verandering in is gekomen, is het belangrijk te weten wat de incidentie en prevalentie van de verschillende ilds is. Alle patiënten die gezien zijn door de longartsen van Ziekenhuis Gelderse Vallei (ZGV) in 2013 zullen worden bekeken en ingedeeld op grond van de DBCs. De DBCs 1601, 1602 en 1603 zijn de DBCs welke ild aanduiden zullen allemaal afzonderlijk opnieuw worden beoordeeld. Er zal een classificerende diagnose aan worden geven – aan de hand van de huidige internationale richtlijnen – waar door duidelijk wordt welk type ild het betreft. Hierna worden de incidentie van ild in het algemeen en van de verschillende types ild berekend. Het product is een anonieme database met de incidentie van de verschillende types ild, alsmede een overzicht van de incidentie van de verschillende long DBC’s in ZGV. Op Aruba is tot op heden weinig tot niets bekend over de incidentie van ild aldaar. Er is dus ook niet bekend waar behoefte aan is qua zorg en voorzieningen op het eiland. Dezelfde vraag zal daar worden onderzocht. Alle patiënten die gezien zijn door de longartsen in het Dr. Horatio E. Obuder Ziekenhuis Aruba in 2013 zullen worden bekeken en ingedeeld op grond van de DBCs. Zo wordt ook een overzicht gekregen van de incidentie en prevalentie van de verschillende typen ild op Aruba, alsmede de incidentie van de verschillende long DBC’s aldaar. Hierna zal het percentage ild patiënten van ZGV worden vergeleken met het percentage ild patiënten van de populatie longpatiënten van het Dr. Horatio E.  Obuder Ziekenhuis op Aruba.

Inventarisatie populatie longpatiënten Aruba

Aruba is een eiland met status aparte in de Atlantische Oceaan. De populatie is zeer divers. De oorspronkelijke inwoners komen vooral uit Zuid-Amerika. Later is Aruba ook bevolkt door Afrikanen en Europeanen.  Aruba heeft rond de 100.000 inwoners, waarvan 80 procent Arubanen (een populatie die van zichzelf, van oudsher al zeer divers is) en 10 procent immigranten uit Nederland. Het overige deel van de populatie bestaat uit andere Europeanen en Zuid-Amerikanen. De actuele bevolking van Aruba heeft op dit moment van oorsprong meer dan 40 verschillende nationaliteiten. Dit zorgt voor een hele diverse populatie voor het Dr. Horacio C. Obuder hospitaal. De constante stroom van toeristen die jaarlijks in grote getalen het eiland bezoekt, zorgt voor nog meer diversiteit in de  patiëntenpopulatie. Door de grote diversiteit in etniciteit met ieder zijn eigen aandoeningen en problemen is het nodig om dit in kaart te brengen. Bovendien zijn er aandoeningen die elders in de wereld veel minder of niet voorkomen. Al deze informatie zal  meer duidelijkheid verschaffen op het gebied van scholing van personeel, aanschaf van specifieke apparatuur en onderzoek.

Het doel van deze studie is dan ook het aanleggen van een database van de longpatiëntenpopulatie van Aruba. Deze database kan inzicht verschaffen in de samenstelling van de populatie longpatiënten en de basis vormen voor het afstemmen van gericht management beleid. Vervolgens kan gebaseerd op de behoefte, het beleid worden afgestemd, gerichtere trainingen worden verzorgd en de apparatuur aangegegeven worden waar dringend behoefte aan is. Tevens kunnen richtlijnen en protocollen doelgericht worden voorbereid. Verder is deze database ook bruikbaar om uit te vinden waar vervolgonderzoek zich op zou moeten richten. Speciale aandacht zal uitgaan naar slaapstoornissen, duikersgerelateerde ziektebeelden en ild.

 
Duikers

Voor dit onderzoek zullen we een database aanleggen van de actuele patiëntenpopulatie (rond de 3000 patiënten) van het Dr. Horacio C. Obuder hospitaal. Dit zal gebeuren doormiddel van status onderzoek, waaruit een digitale database zal worden aangelegd. Deze zal in te zetten zijn voor snelle analyse voor toekomstig onderzoek en om te inventariseren waar behoefte aan is op het eiland.

Periode

Dit project zal worden uitgevoerd van 1 augustus tot 1 oktober 2015.

Doel

Het doel is om de verzamelde gegevens (database) te analyseren en te presenteren en te verwerken tot een wetenschappelijke publicatie.

Onderzoekers

 Duco 1

Duco D. Deenstra, Bsc

Duco-Daniël Deenstra (1989) heeft in 2008 het atheneum afgerond op het st. Bonifatius college in Utrecht en is daarna geneeskunde gaan studeren aan de Radboud universiteit in Nijmegen. Na verschillende commissies en een bestuursjaar bij Medisch heren dispuut Ferus Ebrius heeft hij in 2013 zijn Bachelor geneeskunde afgerond. In afwachting op het begin van zijn coschappen heeft hij eerst een onderzoeksstage uitgevoerd op de afdeling integrative Physiology van het Radboudumc. Op dit moment doet hij onderzoek namens de ild care foundation onder supervisie van prof. dr. Marjolein Drent, onder meer een inventarisatie van de populatie longpatiënten, patiënten met interstitiële longaandoeningen (ild) in het bijzonder op Aruba. Deze populatie zal worden vergeleken met een aantal populaties van algemene ziekenhuizen in Nederland.

Niek1

Niek H.A Wolvetang, Bsc

Niek Wolvetang (1989) heeft in 2008 het atheneum afgerond op het Montessori College in Nijmegen en is daarna psychologie gaan studeren aan de Universiteit van Maastricht. In 2009 is hij begonnen met de studie geneeskunde aan de Radboud Universiteit te Nijmegen. Na het organiseren van o.a. het NSGG Open golftoernooi,  activiteiten binnen verschillende commissies waaronder de verantwoordelijkheid voor het jaarlijks te organiseren feest tijdens de intocht van de Nijmeegse Vierdaagse ten bate van het Rode Kruis Nijmegen en een jaar voorzitterschap bij het Medisch Heren Dispuut Ferus Ebrius heeft hij in 2014 zijn Bachelor geneeskunde afgerond. Op dit moment doet hij onderzoek namens de ild care foundation onder supervisie van prof. dr. Marjolein Drent, onder meer een inventarisatie van de populatie longpatiënten, patiënten met interstitiële longaandoeningen (ild) in het bijzonder op Aruba. Deze populatie zal worden vergeleken met een aantal populaties van algemene ziekenhuizen in Nederland.

Begeleiders

Prof. dr. Marjolein Drent, ild care consultancy, Ede, hoogleraar interstitiële longaandoeningen, afdeling Farmacologie en Toxicologie, FHML, Universiteit Maastricht
Marjon Elfferich, research medewerker ild care foundation
Dr. Stuart Wills, longarts, Dr. Horacio E. Oduber Hospitaal, Oranjestad, Aruba
Drs. Selene Kock, longarts, Dr. Horacio E. Oduber Hospitaal, Oranjestad, Aruba

BCWO/Research unit Ziekenhuis Gelderse vallei toetsingsnummer: BC/1408-391
De BCWO commissie heeft in de vergadering van 20 augustus 2014 geconstateerd dat bovengenoemde  studie niet wmo-toetsingsplichtig is. Er geen bezwaar is tegen uitvoering van het de studie in Ziekenhuis Gelderse Vallei

Subsidie

De ild care foundation heeft subsidie verleend ter ondersteuning van deze studie.

Marjolein Drent president van de WASOG

Overhandiging 2

Professor Bob Baughman, Cincinnati USA (vorige president van de WASOG) overhandigt professor Marjolein Drent de medaille van de WASOG bij haar officiële benoeming tot president van de WASOG op 10-10-2014.

Op 10 oktober tijdens het driejaarlijkse wereldcongres van de WASOG is professor Marjolein Drent benoemd tot president van deze organisatie (www.wasog.org). WASOG staat voor World Association for Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders. De WASOG houdt zich bezig met interstitiële longaandoeningen (ild), waaronder ondermeer sarcoïdose en longfibrose vallen. De WASOG organiseert wetenschappelijke bijeenkomsten, waar experts samenkomen, en geeft ondermeer een eigen tijdschrift uit: ‘Sarcoidosis Vasculitis and Diffuse Lung Diseases’. In Nederland lijden naar schatting 20.000 mensen aan één of andere vorm van dergelijke diffuse longaandoeningen. Het was een zeer succesvol congres met totaal 338 deelnemers uit allerlei landen. Zie voor een uitgebreider verslag ook www.wasog.org.

Marjolein Drent is als bijzonder hoogleraar longziekten, in het bijzonder interstitiële longaandoeningen (ild), verbonden aan de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences (FHML), van de Universiteit van Maastricht (UM). Ze is als longarts verbonden aan Ziekenhuis Gelderse Vallei te Ede en leidt daar het ild care expertise team (www.zgv.nl/ild). Zij is tevens voorzitter van de ild care foundation. De WASOG en ild care foundation werken nauw samen. Ze is al sinds 1995 betrokken bij de WASOG en heeft allerlei functies bekleed binnen deze organisatie. Hoogtepunt was de organisatie van het vorige wereldcongres in 2011 in Maastricht. Zij is tevens ambassadeur van CompassionforCare.

Succesvol WASOG congres Turkije

Het  11de WASOG congres en de 13de WASOG BAL meeting in Kusadasi Turkije ( 3de gecombineerde WASOG BAL congres) was zeer succesvol. De organisatoren mogen terugkijken op een uitstekende congres.

wasog_ild

Er waren maar liefst 338 deelnemers uit allerlei landen van de wereld en er zijn 126 abstracts ingezonden.  Het begon met een goed bezochte patiëntbijeenkomst. Daarna was er een cursus over de bronchoalveolaire lavage (BAL; longspoeling), waarin de mogelijkheden BAL cellulaire analyse kan de arts in de klinische praktijk te bieden worstelen met het vinden van de juiste diagnose . Het lijkt erop dat BAL  niet alleen nuttig is in het verstrekken van de diagnose in een aantal gevallen, maar ook nuttig kan zijn in het uitsluiten van een aantal mogelijke oorzaken van ild van infecties.

Er was een indrukwekkende openingsceremonie op een prachtige locatie in Efeze.

WASOG1

Traditionele Derwisj danser

Het wetenschappelijke programma was uitstekend, er waren interessante en uitdagende discussies. Tijdens het wetenschappelijk programma waren er enkele hoogtepunten : het belang van de juiste diagnose , het belang van het werken met multidisciplinaire teams, de centrale rol voor de patiënt , en geneeskunde op maat. We moeten beter zoeken naar oorzaken als ‘ idiopathische ‘ bestaat niet echt als je maar goed zoekt. De door de patiënt verstrekte informatie over eventuele blootstelling is cruciaal . Dit is ook iets te behandelen met betrekking tot de nieuwe geneesmiddelen : ‘moet Pirfenidon alleen voor patiënten met idiopathische longfibrose (IPF) beschikbaar worden gesteld?’ Een andere uitdaging is kunnen we responders en non – responders identificeren bijvoorbeeld op biologicals en ‘hoe lang moeten we doorgaan met de behandeling als hij succesvol is?’ Dit zijn zeer relevante vragen voor de clinicus en ook in het kader van de kosten van de nieuwe geneesmiddelen. Deze vragen zullen hopelijk jonge onderzoeker uitdagen om nieuwe studies te ontwikkelen.

WASOG_stage

Organisatie en wetenschappelijk comité

Zie voor uitgebreid verslag binnenkort ook www.wasog.org.

 

 

 

Award voor Prof. dr. Johny A. Verschakelen

MVI_5933-poster

26 juni kreeg professor Johny Verschakelen, kliniekhoofd van de afdeling radiologie van het Universiteits Ziekenhuis Gasthuisberg te Leuven, een ‘Lifetime Achievement AWARD’. Deze award  – toegekend door ild care foundation – werd hem in Heerlen overhandigd tijdens het symposium: ‘Recent developments in ILD: an update’ door de voorzitter van de ild care foundation prof. dr. Marjolein Drent. Hij kreeg deze award vanwege zijn zeer grote verdienste op het gebied van beoordelen van beeldvorming en verzorgen van onderwijs en onderzoek op het gebied van ild. Om te beginnen is hij een zeer prettige, makkelijk te benaderen collega, altijd bereid tot overleg en beschikbaar voor advies. Hij staat als expert op het gebied van het beoordelen van beeldvorming van diffuse ofwel interstitiële longaandoeningen aan de top in de wereld. Hij is met zijn vakkennis altijd een welkome en waardevolle gast bij multidisciplinair overleg. Hij heeft bijgedragen aan het ontwikkelen van gestandaardiseerde beoordeling van onder andere de HRCT van de thorax. Hij is meester in het geven van onderwijs. Hij is instaat ingewikkelde materie enthousiast over te brengen en in een vorm te gieten dat het begrijpelijk is ook voor degenen die minder getraind zijn in het beoordelen van HRCT’s. Sinds 2000 betrokken bij onderzoek verricht door het ild care team mede mogelijk gemaakt door de ild care foundation. Vele onderzoekers hebben van zijn kennis mogen profiteren bij de uitvoering van hun onderzoek.

CV

Professor Johny A. Verschakelen is hoogleraar radiologie aan de Katholieke Universiteit Leuven en als kliniekhoofd afdeling radiologie verantwoordelijk voor de thoraxradiologie in het Universitair Ziekenhuis Gasthuisberg te Leuven, België. Hij is oprichter en voormalig voorzitter van de European Society of Thoracic Imaging, past president van de Fleischner Society en lid van meerdere wetenschappelijke verenigingen, waaronder de WASOG. Zijn interesse gaat uit naar alle aspecten van de thoraxradiologie, in het bijzonder naar de computertomografie van de longen. Hij is auteur en coauteur van meer dan 150 wetenschappelijke publicaties in internationale tijdschriften en boeken en is een wereldwijd uitgenodigde spreker over meerdere aspecten van de thoraxradiologie, interstitiële longaandoeningen (ild) in het bijzonder. Sinds meer dan 15 jaar werkt hij samen met het ild care team wat betreft patiëntenzorg en onderzoek op het gebied van radiologische afwijkingen bij ild. Hij levert een belangrijke bijdrage aan multidisciplinair overleg en vertegenwoordigt hiermee de radiologie. De radiologie neemt immers een centrale plaats in in de diagnostiek van ild. In 2014 ontving hij de Lifetime Achievement Award van de ild care foundation voor zijn enorme verdienste op het gebied van imaging van ild, bijdrage aan wetenschappelijk onderzoek en onderwijs.
Pubmed link

Personal page

Promotie Anne Cremers

Op 26 juni 2014 heeft Anne Cremers haar proefschrift getiteld: ‘Pharmacotherapeutic options in sarcoidosis: how can we improve them?’ ofwel ‘Medicamenteuze opties bij sarcoïdose: hoe kunnen we ze verbeteren?’ met succes verdedigd.

image003

De promotie vond plaats op de Universiteit Maastricht. Haar promotor was prof. dr. Marjolein Drent, sarcoïdose expert en hoofd van het ild care expertise team Ziekenhuis Gelderse Vallei te Ede. Haar co-promotor was Dr. Tim Jansen, reumatoloog en jicht specialist in het Radboud UMC te Nijmegen.

image004
Sarcoïdose is een aandoening van het afweersysteem,  die in vrijwel alle organen van het lichaam kan voorkomen. Het kan vanzelf overgaan, maar bij een deel van de patiënten is het beloop ernstig met een enorme impact op de kwaliteit van leven. Bij deze laatste categorie is een tijdige start van een geschikte individuele behandeling noodzakelijk. Ondanks de beschikbaarheid van een grote verscheidenheid aan therapeutische opties, ontbreken goede afspraken. Dit proefschrift heeft als doel een bijdrage te leveren aan het optimaliseren van farmacotherapie voor sarcoïdosepatiënten. Internationale aanbevelingen voor het gebruik van bepaalde geneesmiddelen zijn opgesteld en een mobiele applicatie (app) voor artsen is ontwikkeld. Ook werd een begin gemaakt met ‘therapie op maat’ bij sarcoïdose. Of patiënten wel of niet gunstig reageren op geneesmiddelen (biologicals) bleek samen te hangen met  erfelijke aanleg. De verwachting is dat in de toekomst het voorschrijven van geneesmiddelen steeds meer op maat afgestemd zal worden op basis van het persoonlijke profiel. Voor meer informatie over het proefschrift zie: https://www.ildcare.nl/index.php/proefschriften/

Methotrexaat (MTX) bij sarcoïdose: Informatiefolder voor patiënten

Methotrexaat (MTX) is een geneesmiddel wat de productie van schadelijke stoffen vrijkomend bij activiteit van sarcoïdose vermindert.

Het onderdrukt zo het ziekteproces en vermindert daardoor de klachten. MTX werkt langzaam in.

Het kan vier tot twaalf weken of soms zelfs langer duren voordat het effect voor u merkbaar en voelbaar wordt. MTX kan worden toegediend in de vorm van tabletten (tabletten à 2.5 mg) of injecties.

PDF: In de folder kunt u informatie vinden over dit geneesmiddel en het gebruik.

NB: Achter in de folder staan mailadressen voor meer informatie. Deze adressen zijn buiten gebruik.

Prijs voor Anne Cremers

Pharmacotherapeutic options website

De Sarcoïdose Belangenvereniging Nederland (SBN) heeft op 12 april in de Hotel de Wageningse Berg te Wageningen de onderzoeksondersteuningsprijs 2014 uitgereikt aan arts-onderzoeker Anne Cremers. Zij heeft onderzoek gedaan naar de optimalisatie van medicijngebruik voor patiënten met sarcoïdose.

Anne Cremers is in opleiding tot reumatoloog en volgt momenteel haar interne vooropleiding in het Atrium Medisch Centrum in Heerlen. In 2010 is zij met haar onderzoek begonnen en heeft in 2013 een jaar onderzoek gedaan in Ziekenhuis Gelderse Vallei te Ede onder begeleiding van haar promotor prof. dr. Marjolein Drent, hoofd van het ild care team ZGV. Het onderzoek is gefinancierd door de ild care foundation. Ze heeft ook een deel van het onderzoek uitgevoerd in Cinncinetti bij Prof. dr Robert Baughman, sarcoïdose expert en de huidige president van de WASOG (World Association for Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders: wereld organisatie die zich bezig houdt met sarcoïdose). Anne hoopt op 26 juni te promoveren aan de FHML, Universiteit van Maastricht. De titel van haar proefschrift luidt: ‘Pharmacotherapeutic options in sarcoidosis: how can we improve them?’. ‘Hoe kunnen we de behandeling van sarcoïdose verbeteren?’ Lees meer over haar onderzoek op: https://www.ildcare.nl/index.php/optimization-of-pharmacotherapeutic-options-in-sarcoidosis/

Patiëntengroep
Sarcoïdose is een multisysteemaandoening, waarbij patiënten zich kunnen presenteren met een grote verscheidenheid aan klachten en klinische verschijnselen. Ook de ernst van de ziekte is variabel, variërend van minimale orgaanbetrokkenheid tot verstoring van de fysiologie leidend tot functionele beperkingen. Bij mensen met een ernstiger ziektebeloop en slechtere prognose is een tijdige start van een geschikt individueel behandelplan noodzakelijk om complicaties te voorkomen en de ziektelast te verlichten. Ondanks de beschikbaarheid van een verscheidenheid aan medicijnen (immunosuppressieve therapeutische opties), is er een gebrek aan gestandaardiseerde behandelstrategieën bij sarcoïdose.

Optimale behandeling
Het optimaliseren van de behandeling met geneesmiddelen bij sarcoïdose is van groot belang. Daarom heeft Anne Cremers gezocht naar verbeteropties van farmacotherapie voor sarcoïdosepatiënten. Daarnaast heeft zij sarcoïdose in de lever en lichaamssamenstelling onderzocht. Uit het onderzoek zijn belangrijke aanbevelingen naar voren gekomen voor de werkwijze rond de behandeling en de effectiviteit van bepaalde geneesmiddelen, zoals methotrexaat (MTX) en anti-TNF-α middelen (zogenaamde biologicals). In de vertaling naar de praktijk heeft Anne gewerkt aan een app voor de behandeling van sarcoïdosepatiënten. Artsen kunnen met de app de dosering en toepassing van de medicatie instellen en monitoren. In de toekomst zal meer en meer het voorschrijven van geneesmiddelen op maat afgestemd worden op het persoonlijke profiel. De app over ‘Alles wat u altijd heeft willen weten over het gebruik van methotrexaat (MTX) bij sarcoïdose’ verdient een belangrijke prijs en daarmee feliciteren we Anne van harte!

Deze app is een uitgave van de ild care foundation in samenwerking met de WASOG waar prof. dr. Marjolein Drent in oktober president van wordt: www.wasog.org). Informatie zal regelmatig worden geupdate. De app bedoeld voor artsen is gratis te downloaden via de Apple Store of Google Play Store.

Sjon Schoondermark: sarcoïdosepatiënt

Sjon Schoondermark heeft sarcoïdose. Het is een stoornis van het immuunsysteem en het komt het meest voor bij jonge mensen. Elk orgaan in ons lichaam kan zijn aangedaan, maar meestal de longen en veroorzaakt vaak kortademigheid en moeheid. Sjon heeft al negen jaar sarcoïdose. Zijn grootste problemen zijn de aan dunne vezel neuropathie gerelateerde klachten: veel pijn en niet kunnen lopen. Tot nu toe heeft de reguliere therapie geen soelaas geboden. Uiteindelijk werd er besloten om anti-TNF alpha therapie te proberen, ofwel biologicals. Na 6 maanden behandeling met infliximab heeft Sjon geen rolstoel meer nodig en is 90% van zijn pijnklachten verdwenen. Zijn leven is weer compleet veranderd. Hij kan zonder rolstoel uitgaan met zijn kinderen en met ze voetballen. Hij kan weer koken voor zijn kinderen, the family. Hij kan weer alles wat anderen als normaal beschouwen. Bekijk de video…

‘’Je realiseert je alleen dat je iets kwijt was, zodra je deze dingen weer kunt’’

See for more information:www.ildcare.nl and www.wasog.org

Human Immunology Top cited article 2011

topcited
Het artikel getiteld: ‘Butyrophilin-like 2 in pulmonary sarcoidosis: a factor for susceptibility and progression?’ (Clin Immunol 2011; 72: 342-347.  (PDF)) is in december door Human Immunology uitgeroepen als Top Cited artikel!

In dit artikel wordt een studie uitgevoerd door het ild care team beschreven. Dit artikel is opgenomen als hoofdstuk 8 in het proefschrift (link:https://www.ildcare.nl/index.php/polymorphisms-interstitial-lung-diseases-friend-or-foe/ ) van dr. Petal Wijnen. Het beschrijft een studie die de associatie tussen butyrophiline-like 2 (BTNL2) G16071A en de progressie van longsarcoïdose onderzoekt en de associatie met de prevalentie van de ziekte in 632 sarcoïdose patiënten bevestigd. Verder werd de samenhang tussen BTNL2 G16071A en specifieke HLA-DRB1 en HLA-DQB1 types onderzocht. Bij patiënten met persisterende sarcoïdose werd het BTNL2 16071A variant allel significant meer aangetroffen (92.4%) dan in patiënten met niet-persisterende sarcoïdose (86.6%). Uit de resultaten van deze studie blijkt dat het bezitten van een BTNL2 16071A variant allel het risico op progressie van longsarcoïdose bijna verdubbeld. Dit verhoogde risico kan het gevolg zijn van de sterke link tussen BTNL2 G16071A en DRB1*15, waarvan de associatie tussen aanwezigheid en progressie naar een ernstigere en meer persistente vorm van longsarcoïdose bevestigd werd. Het werd verder duidelijk dat HLA-DRB1 typeren voldoende is, door het niet verkrijgen van extra informatie bij HLA-DQB1 typering. Of men uiteindelijk kiest voor een BTNL2 G16071A SNP bepaling of HLA-DRB1 typeren ligt meer aan de beschikbaarheid en/of uitvoerbaarheid van deze testen.

STYLE SWITCHER

Header Style

Accent Color